Сердце — орган, который мы почти не замечаем, пока оно работает ровно. Но стоит ему напомнить о себе резкой болью или сдавливающим ощущением в груди, как всё остальное мгновенно уходит на второй план. Паника, растерянность, вопрос «что это вообще?» — всё это накрывает одновременно. И именно в этот момент важно не потеряться, а действовать правильно. Эта статья — про то, что делать в первые минуты, как понять, насколько серьёзна ситуация, и когда без скорой точно не обойтись.
Первые действия: что делать сразу, когда заболело сердце
Главное правило — остановиться. Буквально. Если вы шли — сядьте. Если сидели — лягте или примите полусидячее положение, которое кажется наиболее комфортным. Любая физическая активность в момент сердечной боли увеличивает нагрузку на миокард, а это последнее, что сейчас нужно.
Расстегните воротник, ослабьте галстук, снимите тугой пояс — всё, что мешает свободно дышать. Если вы в помещении, откройте окно. Свежий воздух здесь не просто психологический приём — при некоторых состояниях дополнительный кислород реально помогает.
Дальше — нитроглицерин. Если он есть под рукой и у вас нет противопоказаний (низкое давление, выраженная слабость, глаукома), положите одну таблетку под язык. Нитроглицерин расширяет сосуды и снимает спазм. Подождите 5 минут. Если боль не прошла — можно принять ещё одну таблетку, но не более трёх за один раз. Если после третьей таблетки боль сохраняется — это уже повод для немедленного вызова скорой, если вы ещё не позвонили.
Отдельно про аспирин. Если есть подозрение на инфаркт — давящая боль за грудиной, которая не проходит, отдаёт в руку или челюсть — разжуйте (именно разжуйте, не глотайте целиком) одну таблетку обычного аспирина 325 мг или половину таблетки 500 мг. Аспирин разжижает кровь и может замедлить развитие тромба. Это не замена скорой помощи, но важная мера в первые минуты.
Не ешьте, не пейте кофе, не курите. Никотин вызывает спазм сосудов, кофеин учащает сердцебиение — оба эффекта сейчас вредны. И позвоните кому-то, кто находится рядом. Оставаться одному при сердечной боли — плохая идея.
Когда немедленно вызывать скорую
Есть симптомы, при которых не нужно ждать, анализировать и надеяться, что «само пройдёт». Звоните 103 (или 112) сразу, если:
- боль давящая, сжимающая, «как будто слон сел на грудь», и отдаёт в левую руку, плечо, челюсть, спину или живот;
- боль длится больше 15–20 минут и не реагирует на нитроглицерин;
- человек потерял сознание или находится в предобморочном состоянии — резкая слабость, потемнение в глазах, ощущение, что «уплываешь»;
- появился холодный липкий пот при бледности или синюшности кожи;
- нарушилась речь, появилось онемение в руке или ноге, перекосилось лицо — это может быть инсульт, который тоже сопровождается болью в груди;
- человек не может нормально говорить или дышать.
Любой из этих признаков — это экстренная ситуация. Не «подождём ещё немного», не «может, само пройдёт». Скорую вызывают именно для таких случаев.
Каждые 30 минут промедления при инфаркте миокарда — это дополнительный участок погибшей сердечной мышцы. Время здесь буквально равно жизни.
Как отличить опасное от менее опасного: таблица симптомов
Не каждая боль в груди — это инфаркт. Но и не каждую боль можно игнорировать. Вот ориентировочная таблица, которая поможет быстро оценить ситуацию.
| Симптомы | Что это может быть | Что делать |
|---|---|---|
| Давящая боль за грудиной, отдаёт в руку/челюсть, холодный пот, бледность, длится более 15 минут | Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия | Немедленно вызвать скорую, принять аспирин и нитроглицерин |
| Резкая боль в груди с одышкой, учащённым сердцебиением, страхом смерти | Тромбоэмболия лёгочной артерии, острый коронарный синдром | Скорая немедленно, не двигаться |
| Боль при нагрузке, которая проходит в покое за 5–10 минут | Стабильная стенокардия | Нитроглицерин, покой, плановый визит к кардиологу в ближайшие дни |
| Боль усиливается при нажатии на грудную клетку или при определённом движении | Межрёберная невралгия, мышечная боль, хондрит | Обратиться к врачу планово, не экстренно |
| Жжение за грудиной после еды, кислый привкус во рту | Гастроэзофагеальный рефлюкс, спазм пищевода | Плановый визит к гастроэнтерологу |
| Боль в груди на фоне сильного стресса, учащённое сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, но давление в норме | Паническая атака, вегетососудистая дистония | Успокоиться, подышать ровно, при повторении — к неврологу или психотерапевту |
Таблица — ориентир, а не диагноз. Если сомневаетесь — лучше вызвать скорую и ошибиться в сторону осторожности, чем наоборот.
Боль в груди — не всегда про сердце
Это важно понимать, чтобы не впадать в панику при каждом неприятном ощущении в груди. Значительная часть болей, которые люди принимают за сердечные, на самом деле имеют совсем другое происхождение.
Межрёберная невралгия — пожалуй, самый частый «двойник» сердечной боли. Она острая, иногда простреливающая, усиливается при вдохе, кашле, повороте корпуса или нажатии на определённую точку между рёбрами. Сердечная боль так себя не ведёт — она не зависит от положения тела и не усиливается при пальпации.
Остеохондроз грудного и шейного отдела позвоночника тоже умеет маскироваться под кардиологию. Боль может быть тупой, ноющей, иногда с онемением в руке — что пугает особенно сильно. Но при остеохондрозе она обычно связана с позой, движением, долгим сидением за компьютером.
Панические атаки — отдельная история. Человек чувствует сильное сердцебиение, боль или давление в груди, нехватку воздуха, страх смерти. Всё это абсолютно реально с точки зрения ощущений, но не опасно для жизни. Проблема в том, что отличить паническую атаку от острого коронарного синдрома без ЭКГ невозможно. Поэтому если такое случается впервые — лучше перестраховаться.
Желудочно-пищеводный рефлюкс — жжение за грудиной, которое возникает после еды, особенно острой или жирной, в положении лёжа. Очень похоже на стенокардию, но связано с забросом кислоты из желудка в пищевод. Антациды помогают — нитроглицерин нет.
Мышечные боли после физической нагрузки тоже нередко пугают людей. Если вы вчера активно занимались спортом или таскали тяжести, а сегодня болит в груди — скорее всего, это просто перегруженные межрёберные мышцы.
Как помочь другому человеку
Если рядом с вами кому-то стало плохо и он жалуется на боль в сердце, ваша задача — не растеряться и действовать спокойно. Паника передаётся, и она точно не поможет.
Первое — не оставляйте человека одного. Даже если он говорит «всё нормально, иди». Не идите. Помогите ему сесть или лечь в удобное положение — обычно при сердечной боли легче в полусидячем положении с приподнятой головой. Расстегните воротник, обеспечьте воздух.
Спросите, есть ли у него нитроглицерин — многие люди с сердечными заболеваниями носят его с собой. Если есть и человек в сознании — помогите положить таблетку под язык. Если давление неизвестно и человек выглядит бледным и слабым — с нитроглицерином нужно быть осторожнее, он снижает давление.
Вызовите скорую, не ждите. Пока едет скорая — следите за состоянием: дышит ли человек, в сознании ли он, не синеют ли губы. Если человек потерял сознание и не дышит — начинайте сердечно-лёгочную реанимацию.
Базовая СЛР выглядит так: уложите человека на твёрдую поверхность, запрокиньте голову, сделайте два вдоха «рот в рот» и начните ритмичные надавливания на центр грудины — 30 нажатий с частотой около 100 в минуту, глубина около 5–6 см. Чередуйте: 30 нажатий — 2 вдоха. Продолжайте до приезда скорой или до появления признаков жизни. Это тяжело физически, но это может спасти человека.
Правильно выполненная сердечно-лёгочная реанимация в первые минуты после остановки сердца увеличивает шансы на выживание в 2–3 раза. Не бойтесь действовать — бездействие хуже.
Что категорически нельзя делать
Есть несколько ошибок, которые люди совершают при сердечной боли — иногда из-за незнания, иногда из-за нежелания «поднимать панику». Лучше знать о них заранее.
- Терпеть и ждать, что само пройдёт. При инфаркте каждая минута промедления — это клетки сердечной мышцы, которые гибнут без возврата. «Само пройдёт» — самая опасная стратегия.
- Принимать обычные обезболивающие — анальгин, кеторол, ибупрофен. Они не действуют на причину сердечной боли, зато могут смазать симптомы и затруднить диагностику.
- Садиться за руль и ехать в больницу самостоятельно. Потеря сознания за рулём — реальный риск. Скорая приедет быстрее, чем вы доберётесь сами, и по дороге уже начнёт лечение.
- Делать горячую ванну или прикладывать грелку к груди. Тепло расширяет сосуды и снижает давление, что при некоторых состояниях может привести к коллапсу.
- Пить кофе или алкоголь «для успокоения». Кофеин учащает сердцебиение, алкоголь непредсказуемо влияет на давление и сосудистый тонус. Оба варианта — плохая идея.
- Курить. Никотин вызывает спазм коронарных артерий — именно тех, которые сейчас и без того могут быть в проблемном состоянии.
После того как боль прошла
Боль утихла — и возникает соблазн выдохнуть и забыть. Не делайте этого. Если боль в сердце была достаточно сильной, чтобы вас напугать, она достаточно серьёзна, чтобы разобраться в её причине.
Обратитесь к кардиологу — желательно в течение ближайших одного-двух дней, а не «когда будет время». Сделайте ЭКГ: это простое и быстрое исследование, которое может показать многое. Если приступ был ночью или в выходные — утром идите в поликлинику или в приёмный покой кардиологического отделения.
Когда будете рассказывать врачу о приступе, постарайтесь вспомнить детали: где именно болело, как долго, куда отдавало, что предшествовало (нагрузка, стресс, еда), что помогло. Эта информация важна для диагностики — иногда именно детали позволяют поставить правильный диагноз.
Не откладывайте обследование даже если чувствуете себя хорошо. Нестабильная стенокардия, например, может проявляться приступами, между которыми человек чувствует себя абсолютно нормально — но риск инфаркта при этом очень высок.
